目的 探讨伴室间隔缺损的肺动脉闭锁(VSD-PA)的外科治疗的手术时机、适应证和方法.方法 1984年6月至2005年3月对32例VSD-PA进行外科手术治疗33例次,32例中男15例、女17例,年龄6个月～9岁,其中合并主动脉到肺的侧支循环动脉(APCA)的9例.3例周围肺动脉发育差、肺动脉指数(PAI)＜150 mm2/m2,行升主动脉-肺动脉分流术;2例全部新的肺动脉指数(TNPAI)＜150 mm2/m2或肺循环完全由分散、细小的MAPCA供应者,行一期单源化手术和室间隔缺损开放;27例(28例次,包括1例分流术后13个月)肺动脉发育达到PAI＞150 mm2/m2或TNPAI＞200 mm2/m2,行中度低温体外循环下一期矫治手术.结果 术后早期死亡5例,其中一期矫治手术后死亡4例,分别为严重低心排血量综合征2例,灌注肺1例,多脏器功能衰竭1例;升主动脉肺动脉分流术后死亡1例,为切口感染、心内膜炎.21例随访3个月～15.5年,NYHA心功能Ⅰ和Ⅱ级19例,Ⅲ和Ⅳ级各1例.结论 VSD-PA的外科治疗包括姑息或矫治手术,对于肺动脉发育较好的VSDPA,尽可能早期进行一期矫治手术可以得到满意的效果.
作者：方敏华；汪曾炜；朱洪玉；张仁福；宫汉东；王辉山
来源：中华外科杂志 2006 年 44卷 18期
