目的 总结冠状动脉异常起源于肺动脉的外科治疗经验及疗效随访分析.方法 从1999年4月至2005年8月共对12例冠状动脉异常起源于肺动脉的患者进行了外科治疗,其中左冠状动脉起源异常8例,右冠状动脉起源异常4例.异常起源的冠状动脉直接吻合到主动脉9例,应用Takeuchi 技术,即肺动脉内隧道重建冠状动脉3例.有7例左冠状动脉起源异常的患者,因中、重度二尖瓣关闭不全同期行二尖瓣成形;1例合并房间隔缺损的右冠状动脉起源异常的患者,同期在非体外循环下行房间隔缺损封堵术.结果 无死亡及术后并发症,随访7～83个月,平均(32±24)个月,左冠状动脉起源异常的患者,左室舒张末径从术前的 (45±7)mm 减小至术后的(39±6)mm (P＝0.011),左室短轴缩短率从术前的0.21±0.09增加至术后的0.35±0.06 (P＝0.006),7例二尖瓣成形的患者术后二尖瓣反流程度均减轻;所有患者活动能力正常,均无症状.结论 外科治疗冠状动脉异常起源于肺动脉,需恢复2个冠状动脉系统供血;左冠状动脉起源异常的患者,术后左室功能明显改善,对中、重度二尖瓣关闭不全的患者,需同期行二尖瓣成形;外科治疗早、中期效果良好,远期结果需进一步随访.
作者：许建屏；郭宏伟；胡盛寿；孙立忠；宋云虎；孙寒松
来源：中华外科杂志 2006 年 44卷 22期
