目的 探讨血管腔内治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤的方法.方法 对7例DeBakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤进行血管腔内治疗.7例均行磁共振血管造影、CT和动脉造影检查确诊.内膜撕裂口均位于升主动脉,距冠状动脉开口2.5～6.0 cm,距右头臂干开口0.5～4.0 cm.2例通过左颈总动脉置入带膜支架,术前行左锁骨下动脉-左颈总动脉间内转流术以保证左颈总动脉血供.5例通过右股总动脉置入带膜支架,其中2例先行左锁骨下动脉-左颈总动脉-右颈总动脉人工血管旁路术.结果 全组均手术成功.3例第1枚支架释放后仍有较多内漏,即再放入第2枚支架,交错重叠于第1枚支架内面而成功封闭撕裂口,消灭内漏.除1例术后1个月因急性上消化道大出血死亡外,其余6例存活.6例的假腔均有血栓形成,无内漏,无新的夹层动脉瘤形成.结论 DeBakeyⅠ型主动脉夹层动脉瘤的血管腔内治疗是可行、微创和有效的.病例选择应注意撕裂口距冠状动脉开口的距离.
作者：常光其；王深明；李晓曦；胡作军；姚陈；殷恒讳；杨建勇；陈伟；李嘉平
来源：中华外科杂志 2007 年 45卷 3期
