目的 探讨三维CT血管造影(3D-CTA)辅助下枕下小脑幕上入路(Poppen入路)治疗松果体区脑膜瘤的方法及可行性.方法 2005年1月至2010年1月采用Poppen入路治疗松果体区脑膜瘤8例,其中男性3例,女性5例;年龄41～64岁,平均(54±10)岁.术前依照KPS评分标准进行生存质量评分(KPS):满意者(≥80)5例、不满意者(＜80)3例.8例均经MRI检查确诊,而后行3D-CTA检查了解脑膜瘤的血运及供血动脉以辅助手术治疗.手术时切开小脑幕及大脑镰,并根据3D-CTA提供的影像保护静脉复合体.对于术前并发的脑积水,给予随访观察;对术后无缓解者予分流手术.结果 8例患者脑膜瘤均予以分块全切除.术后发生颅内感染者1例,给予抗感染治疗后恢复良好;其余7例无并发症出现.术后随访6～24个月,术前并发脑积水的7例患者中,术后脑积水好转、继续随访观察者6例;脑积水加重而行分流手术者1例.8例在随访结束时复查MRI均未见脑膜瘤复发;患者评分:KPS≥80者7例、KPS＜80者1例.术前与术后KPS比较差异有统计学意义(χ2=1.33,P＜0.05).结论 对于松果体区脑膜瘤,3D-CTA能对脑膜瘤的血运、供血动脉及脑膜瘤与静脉复合体的解剖关系做出有效的判断,在其辅助下采用Poppen入路进行治疗,可获得满意的疗效.
作者：于全录；赵刚；曲丽梅；李叶；李蕴潜
来源：中华外科杂志 2011 年 49卷 3期
