目的 总结神经导航下经蝶手术治疗垂体腺瘤的经验,并讨论其适应证.方法 对2006年1月至2010年12月138例神经导航下经蝶垂体腺瘤手术病例进行回顾性分析.手术适应证包括:既往经蝶手术后复发性垂体腺瘤36例,侵袭型垂体腺瘤45例,位于垂体侧方或深部的微腺瘤45例,蝶窦气化不良4例,颅底异常增厚3例,双侧颈内动脉间距狭窄4例,鼻中隔偏曲1例.结果 复发性垂体腺瘤全切除12例,次全切除9例,术后出现瘤腔血肿2例,脑脊液漏4例,其中3例合并颅内感染,2例合并交通性脑积水,永久性动眼神经麻痹1例,垂体功能低下者3例;治愈9例,缓解8例.侵袭型垂体腺瘤全切除5例,次全切除27例,术后出现脑脊液漏并颅内感染1例,瘤腔血肿1例;治愈2例,缓解22例;侵袭型激素分泌型垂体腺瘤30例均未治愈缓解.微腺瘤45例均为激素分泌型,均全部切除,治愈38例.颈动脉间距狭窄4例和鼻中隔偏曲1例均全切除和治愈.蝶窦气化不良肿瘤全切除2例,次全切除2例,治愈1例.颅底异常增厚肿瘤全切除2例,次全切除1例,治愈1例.结论 神经导航可以使部分经蝶垂体腺瘤切除手术更加准确、安全、有效,在一定程度上扩大了经蝶手术的适应证.
作者：许志勤；苏长保；王任直；任祖渊；杨义；马文斌；李永宁；幸兵；连伟；姚勇；李桂林；窦万臣
来源：中华外科杂志 2011 年 49卷 8期
