目的 探讨单节段融合节段上位相邻椎间盘存在轻中度退变时,Topping-off手术预防相邻节段退变加重的作用.方法 回顾性分析2008年4月至2010年3月所有行L5～S1腰椎后路减压椎间融合术(PLIF)+L4～5棘突间固定(ISP)置入术的患者资料(Topping-off组)；回顾同期所有行L5～S1 PLIF的患者资料(PLIF组).两组患者术前性别、年龄、体质量指数、术前椎间盘分级均匹配.患者于术前及末次随访时进行视觉模拟评分(VAS)和日本骨科学会腰椎功能评分(JOA).对患者术前及术后随访时的X线片进行测量.结果 Topping-off组及PLIF组分别有25及42例患者资料完整.随访时间平均为24.8及23.7个月.两组患者均未出现症状学相邻节段退变.Topping-off组手术时间为(120±24)min,PLIF组为(106±21)min.两组术中出血量及术后引流量差异无统计学意义(P＞0.05).两组术后随访与术前相比,VAS、腰椎JOA评分较术前均有显著改善(P＜0.01)；侧位片L4～5椎间隙前后缘高度变化均无统计学意义(P＞0.05)；L4～5椎间隙角及腰椎前凸角均显著增大(Topping-off组:t=-2.30和-2.24,P＜0.05；PLIF组:t=-2.76和-1.83,P＜0.05).动力位X线片Topping-off组L4～5节段腰椎向前活动角度及L4椎体向前滑移距离变化无统计学意义(P＞0.05),L4～5节段过伸位活动角度及L4椎体后缘

作者：刘海鹰；周健；王波；王会民；金朝晖；朱震奇；缪克难

来源：中华外科杂志 2012 年 50卷 2期