目的 应用兔建立急性肩袖损伤模型,研究不同时间手术修复对冈上肌腱-骨愈合、腱-骨界面胶原纤维的生长分布以及生物力学特性的影响.方法 取90只骨骼成熟的雄性新西兰大耳白兔,均行右侧冈上肌切断术,建立急性肩袖损伤模型.随机分为3组:早期修复组,术后1周行腱-骨缝合;晚期修复组,术后4周进行修复;不修复组,作为对照.分别于术后2、4、8周通过HE染色观察腱-骨愈合情况,通过苦味酸天狼星红染色计算Ⅰ型/Ⅲ型胶原面积比,代表胶原纤维生长分布情况:测量术侧和健侧冈上肌断裂的最大负荷,并计算二者的百分比.结果 各组均未观察到明显的冈上肌脂肪浸润和萎缩变性.早期和晚期修复组在8周时形成了新的冈上肌止点.在早期修复组和晚期修复组,8周时Ⅰ型/Ⅲ型胶原比(2.02±0.77和2.06±0.58)显著大于2周时(1.10±0.24和1.14 ±0.50;t =3.082、3.655,P<0.01).各组冈上肌术侧/健侧最大负荷百分比在2、4及8周的情况:早期修复组(38%±11%、66%±7%、89%±4%)和晚期修复组(41%±16%、63%±7%、89%±9%)均显著高于不修复组(14%±6%、32%±4%、56%±12%),差异具有统计学意义(早期修复组:t=3.311、8.549、5.719;晚期修复组:t= 3.713、8.063、6.044;P<0.01);各组在8周时的冈上肌术侧/健侧最大负荷百分
作者:卢耀甲;鲁谊;朱以明;张蔷;黎广平;陶剑锋;姜春岩
来源:中华外科杂志 2012 年 50卷 6期