目的 回顾性分析体外膜肺氧合(ECMO)血管插管并发症及转归,探讨此类并发症发生原因和防治措施.方法 从2007年1月至2012年12月,共对34例心肺功能不全的患者(男性21例,女性13例,年龄23～66岁)进行了ECMO辅助,分析直视切开、半切开辅助Seldinger技术及单纯Seldinger技术三种不同插管方法中插管相关出血、下肢缺血等并发症的发生和预防.结果 34例患者辅助2 ～21 d,24例(70.6％)成功脱机,18例(52.9％)痊愈出院.其中静脉-动脉与静脉-静脉模式分别为26例和8例.8例患者(30.8％)出现不同程度下肢缺血,其中直视切开术6例,半切开辅助Seldinger技术2例；3例患者因下肢缺血时间较长,l例发生间歇性跛行,2例截肢.6例患者(23.1％)出现股动脉损伤,其中2例行血管重建,4例行血管修复,预后良好.2例出现股动脉栓塞,撤机行取栓术后恢复.11例患者(42.3％)出现插管部位出血,经外科处理后好转.结论 选择内径适中的插管、最佳的插管方法和插管部位,酌情及时建立远端侧支灌注通路,早期发现并积极干预是预防和治疗ECMO插管相关并发症的关键.
作者：郭震；李欣；徐凌峰；常昕
来源：中华外科杂志 2013 年 51卷 9期
