目的 探讨成人急性复杂型阑尾炎的临床特征.方法 回顾性分析2003年1月至2012年12月手术切除的742例急性阑尾炎病例,根据术后病理结果分为急性单纯性阑尾炎组和急性复杂型阑尾炎组.比较2组患者的一般情况、临床表现、体检结果、实验室检查及影像学检查结果,寻找急性复杂型阑尾炎的临床规律.结果 本组患者中急性复杂型阑尾炎533例(71.8％),病理类型包括急性化脓性阑尾炎306例,急性蜂窝织性阑尾炎57例,阑尾穿孔59例,急性坏疽性阑尾炎100例,阑尾穿孔伴脓肿形成6例,阑尾炎合并肿瘤5例.较之单纯性阑尾炎,成人急性复杂型阑尾炎入院时白细胞计数更高(t=-7.142,P=0.000),体检发现腹肌紧张者较多(x2=10.646,P=0.000),B超或CT提示阑尾内有粪石嵌顿(x2=16.759,P=0.000)、右下腹局部积液者较多(x2=13.531,P=0.000).多因素Logistic回归分析表明,无阑尾炎病史(OR=0.593,95％CI:0.373～0.942)、白细胞计数高于20×109/L(OR =2.717,95％ CI:1.834 ～4.027)、腹肌紧张(OR=1.649,95％CI:1.047～2.597)、B超或CT发现阑尾内粪石嵌顿(OR=2.939,95％CI:1.607～5.377)及阑尾周围积液(OR=3.273,95％CI:1.424 ～7.525)是成人急性复杂型阑尾炎的主要危险因素(P＜0.05).结论 白细胞计数显著增高、腹部体检触及肌紧张、影像学检查发现

作者：赵轶国；印建中

来源：中华外科杂志 2014 年 52卷 5期