[目的] 分析急性ST抬高型心肌梗死(STEMI)后行外科血运重建治疗缺血性心脏病左心功能不全的不同手术时机对早期结果的影响.方法 回顾性分析2003年1月至2012年7月住院的225例有明确STEMI病史的缺血性心脏病合并左心功能不全(射血分数≤50％)患者的临床资料,其中男性186例,女性39例.根据心肌梗死后实施外科血运重建的时间将其分为早期组(＜21 d)、中期组(21 ～90 d)和晚期组(＞90 d).收集患者人口学资料、欧洲心脏手术风险评估系统Ⅱ危险因素以及各项围手术期指标,以30 d死亡及严重并发症作为主要终点事件评价术后早期结果,以术前术后超声心动图测量的左心室舒张末期内径(LVEDD)及射血分数评价左心室形态及功能变化.结果 三组实际手术病死率为3.4％、0、2.3％,组间差异无统计学意义(x2 =2.137,P=0.330).三组低心排血量发生率分别为13.8％、3.1％、2.3％,组间差异有统计学意义(x2=8.344,P=0.015).三组患者术前射血分数分别为42％ ±6％、41％±6％、42％±6％,术后分别为46％±7％、45±10％、45％±9％,各组术后较术前均明显提高(t=-3.378～-2.339,P值均＜0.05).三组患者术前LVEDD值分别为(51 ±6)mm、(54±6)mm、(55 ±6)mm,术后分别为(49 7)mm、(47 ±8)mm、(49±9)mm,中期组与晚期组术后LVEDD较术前均明

作者：王嵘；高长青；肖苍松；吴扬；任崇雷；王瑶；刘国鹏；龚志云；王明岩

来源：中华外科杂志 2014 年 52卷 12期