目的 探讨经尿道膀胱肿瘤电切除(TURBT)术中留取切缘标本对非肌层浸润性膀胱癌诊断及治疗的意义.方法 回顾性分析2009年6月至2014年1月天津医科大学第二医院泌尿外科收治的356例非肌层浸润性膀胱癌手术患者资料.其中TURBT术中留取切缘标本176例(切缘组),切缘标本包括膀胱肿瘤基底及边缘组织.180例仅行TURBT(常规组).观察切缘组患者切缘阳性率,诊断及治疗方案有无变化.采用x2检验对两组患者肿瘤复发率和进展率进行比较分析,使用Mann-WhitneyU检验比较其中位无复发生存时间.结果 176例TURBT术中留取切缘标本患者切缘阳性率为19.3％ (34/176),其中肿瘤基底阳性率为11.9％ (21/176),肿瘤边缘阳性率为7.4％(13/176).切缘标本为Ta期者占1.7％(3/176),T1期5.7％ (10/176),T2期8.0％ (14/176),Tis期4.0％ (7/176).176例患者中10.8％ (19/176)的患者因切缘标本结果改变最终诊断,18.2％(32/176)的患者更改术后治疗方案.356例患者平均随访36.8个月,切缘组和常规组两组患者肿瘤复发率分别为22.2％ (39/176)和35.6％(64/180),中位无复发生存时间为33.0和23.5个月,肿瘤进展率为5.7％(10/176)和10.6％(19/180);两组间肿瘤复发率(x2=7.677,P=0.007)及无复发生存时间(U=12 605,p=0.001)差异均有统计学意义;肿瘤进展率比较

作者：郄云凯；胡海龙；田大伟；谢林国；张羽；王文龙；吴长利

来源：中华外科杂志 2015 年 53卷 3期