如何防治周围动脉腔内成形术后再狭窄是血管外科医生面临的重要问题.局部用药能够直接作用在病变部位,使药物在病变血管处达到有效的治疗浓度而不会引起全身的毒副作用,近年来成为防治术后再狭窄的研究热点.我们系统查阅了PubMed和中国知网上截止至2014年5月的相关文献,系统综述局部用药防治周围动脉腔内成形术后再狭窄,局部用药药物种类、器械、方法及其优缺点.目前应用较多的紫杉醇和西罗莫司及其衍生物等抗增殖药是最有前途的局部预防再狭窄药物,另外还有一些抗炎、抗氧化、抑制细胞增殖和迁移类药物正在动物模型或临床前试验研究中.通过腔内和腔外不同途径行局部给药的器材和方法,近些年也有较快发展,如药物涂层支架、药物涂层球囊、微孔球囊和可吸收药物涂层支架等,已经在动物和临床试验中充分展示了预防再狭窄的有效性.腔内微针穿刺导管和药物涂层网套等,目前仅处于动物试验阶段,尚需要进一步研究证明其有效性,这些新颖的尝试为预防再狭窄提供了新的思路.相信随着新的药物和生物工程技术的进一步发展,防治周围动脉腔内血管成形术后再狭窄将会取得巨大进步.
作者：张明逸；张福先；张欢；梁刚柱
来源：中华外科杂志 2015 年 53卷 3期
