目的 总结自身免疫性胰腺炎(AIP)的临床特点及诊治体会.方法 收集2006年1月至2014年7月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的21例AIP患者的临床资料,男性15例,女性6例,年龄36 ～64岁.综合临床症状、影像学特点、血清学检查结果、诊断性治疗、组织病理学特点等探讨AIP的诊治.结果 AIP主要临床表现为不同程度梗阻性黄疸和上腹痛;血清IgG4升高16例(76.2％),CA19-9升高6例(28.5％),癌胚抗原升高3例(14.2％);CT结果示胰腺弥漫性肿大9例,胰头局灶性肿大3例,胰腺局灶性占位9例.根据胰外病变表现、影像学、血清学及组织穿刺活检结果确诊11例(52.4％),糖皮质激素诊断性治疗确诊3例(14.3％),手术探查确诊7例(33.3％).行胆总管空肠吻合术3例,胆囊空肠吻合术1例,胰十二指肠切除术2例,胰体尾联合脾切除术1例.病理检查显示胰腺导管周围纤维结缔组织增生,伴大量淋巴细胞和浆细胞浸润.除1例无症状的患者外,所有诊断明确的患者均接受正规的糖皮质激素治疗(口服泼尼松)后痊愈.随访时间3 ～ 93个月,4例(19.O％)复发,经大剂量糖皮质激素治疗后症状缓解.结论 AIP缺乏特异性的临床症状,早期诊断困难,误诊率高.临床医师应综合临床表现、影像学、血清学及组织病理学检查结果等进行确诊,以避免不必要的手术治疗.
作者：王刚；丁乙轩；孙备；姜洪池；陈华；白雪巍；白韬；李泮泉；刘杰
来源：中华外科杂志 2015 年 53卷 9期
