目的 探讨评价腔内修复术(EVAR)治疗肾下型腹主动脉瘤(AAA)的长期治疗效果.方法 对解放军总医院血管外科2004年1月至2014年6月收治的符合纳入和排除标准的71 1例接受EVAR治疗的AAA患者资料进行回顾性分析,男性612例,女性99例,平均年龄(69±13)岁.主要研究结果是全因死亡率,次要研究结果是介入相关并发症发生率、二次干预率和手术相关数据.应用Kaplan-Meier生存曲线分析远期生存率和介入相关并发症累积风险,应用Cox多元回归分析影响远期生存的相关因素.结果 74.8％的患者完成有效随访,最长随访时间10.4年,平均随访时间(3.8±3.5)年.共140例患者死亡,全因死亡率为19.7％,介入相关并发症发生率为9.3％,二次干预率为5.3％.Kaplan-Meier生存分析结果显示,术后5年累积生存率为78％(95％ CI:74％～82％),10年累积生存率为67％ (95％ CI:61％～74％);术后5年累积血管并发症发生风险为10.5％(95％ CI:7.3％ ～13.7％),10年累积血管并发症发生风险为19.3％(95％ CI:11.9％ ～26.0％).Cox回归分析结果显示,高龄、美国麻醉师协会分级Ⅲ或Ⅳ级、吸烟、糖尿病会增加远期死亡风险(P＜0.05);高血压可降低远期死亡风险(P＜0.05).结论 EVAR治疗AAA的远期结果较好.控制相关危险因素,可进一步改善此类患者的预后.
作者：刘杰；贾森皓；贾鑫；张敏宏；孙国义；冯燕；裴楠楠；张佳；段琛
来源：中华外科杂志 2015 年 53卷 11期
