目的 比较常温非体外条件行胸腹主动脉瘤置换术与传统低温停循环手术方式的治疗效果.方法 回顾性分析2004年1月至2013年12月阜外心血管病医院连续收治的128例广泛主动脉瘤患者(CrawfordⅡ型)的临床资料.男性97例,女性31例;年龄15～ 71岁,平均年龄(37±11)岁;慢性Stanford A夹层74例,慢性Stanford B型夹层34例,胸腹主动脉真性动脉瘤20例.71例在低温心肺转流下(转流组)、57例在常温非体外循环下(常温组)行胸腹主动脉置换术.采用配对t检验或x2分析比较两组临床资料,采用Kaplan-Meier曲线计算术后生存时间.结果 转流组平均转流时间(251±87)min,停循环时间(45±24) min.两组的脊髓缺血时间相似.常温组手术时间、呼吸机辅助时间、ICU停留时间和住院时间均低于转流组[(408±114) min比(630±156) min,t=-7.67,P=0.05;(18±13)h比(113±89)h,t=-3.86,P=0.00;(4±2)d比(10±9)d,t=-4.19,P=0.00;(15±7)d比(25±14)d,t=4.47,P=0.00].常温组术中出血量低于转流组[(900±750) ml比(1 400±400) ml,t=-2.23,P=0.04],血液制品用量亦低于转流组.常温组术后病死率和神经系统并发症发生率低于转流组(1.7％比9.8％,x2=3.544,P=0.05;1.7％比22.6％,x2=9.35,P=0.00),术后截瘫或轻瘫发生率两组无差异.平均随访时间(78±54)个

作者：张良；于存涛；常谦；孙晓刚；钱向阳；罗新锦；魏波

来源：中华外科杂志 2016 年 54卷 2期