目的 探讨颞前经海绵窦入路切除海绵窦区肿瘤的适应证及个体化手术策略.方法 回顾性分析2012年5月至2015年9月中南大学湘雅医院神经外科采用颞前经海绵窦入路个体化手术连续治疗的31例海绵窦区肿瘤患者的临床资料、手术效果及术后并发症等.男性13例,女性18例,年龄17 ～67岁,平均年龄(41±14)岁.神经鞘瘤18例,脑膜瘤4例,海绵窦状血管瘤3例,侵袭性垂体腺瘤2例,脊索瘤、软骨瘤、转移性鼻咽癌、畸胎瘤各1例.术后3个月第一次随访并复查头部MRI平扫增强,若肿瘤进展或复发,建议行伽马刀治疗,每6个月复查一次,其他患者6个月后再次复查,之后每年复查一次.结果 31例患者中肿瘤全切除22例(71.0％),次全切除6例(19.3％),大部分切除3例(9.7％),术后新增颅神经损伤7例(动眼神经4例,外展神经3例),原有颅神经症状加重5例(动眼、三叉神经各2例,外展神经1例),无围手术期死亡、颅内血肿、感染、脑脊液漏等病例.28例随访超过3个月,随访时间3～40个月,肿瘤进展1例,5例术后新增或颅神经麻痹加重患者的神经功能恢复.结论 颞前经海绵窦入路适用于切除海绵窦内和同时累及海绵窦及其邻近区域的肿瘤,根据肿瘤生长范围及手术需要,个体化显露眶、颞下窝、后颅窝及鞍内鞍上等区域,创伤小、并发症少、肿瘤切除率高.
作者：苏君；袁贤瑞；赵子进；王祥宇；汪浚泉；肖凯；李昊昱；张弛；袁健
来源：中华外科杂志 2016 年 54卷 5期
