目的 研究Stanford A型主动脉夹层患者肾功能不全与术后低氧血症发生的相关性.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京安贞医院心外五病房2014年1月至2015年4月连续收治的411例Stanford A型主动脉夹层患者临床资料.记录患者术后48 h内出现重度低氧血症[氧合指数＜100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]的情况,并以此作为主要预后指标,将潜在的预后因素纳入数据库,分别进行单因素分析及多因素Logistic回归分析.将筛选出的独立预后因素中的肾功能相关指标进行分层分析.结果 术后48 h内发生重度低氧血症69例,发生率为17.1％.单因素及Logistic回归分析结果均提示,术前内生肌酐清除率不是术后重度低氧血症发生的独立预后因素,而术前血清肌酐浓度是术后重度低氧血症发生的独立预后因素(OR=1.009,95％CI:1.000～1.018,P=0.048).分层分析结果未能明确术前血清肌酐浓度指示术后低氧血症发生的拐点.结论 术前反映肾功能的常用指标中,血清肌酐浓度是Stanford A型主动脉夹层患者术后48 h内重度低氧血症发生的独立预后因素,而内生肌酐清除率不是相应的独立预后因素.
作者：潘旭东；鞠帆；刘楠；郑军；孙立忠；郑斯宏
来源：中华外科杂志 2016 年 54卷 8期
