随着供肺短缺矛盾的日益突出和现代肺保存和修复技术的发展,越来越多的边缘供肺被再评估或修复后应用于临床。为了评估修复供肺、改善供肺功能,体外肺灌注( EVLP )应运而生并逐渐发展成熟。目前,对于EVLP的适应证、EVLP转流后供肺质量可及不可进行肺移植的标准,学界已基本达成共识。临床常用的EVLP主要有Toronto技术、Lund技术和Hannover?Madrid技术3种,其主要区别在于左心房是否处于开放状态、灌注液是否含有红细胞及目标灌注流量的大小。在世界上多个肺移植中心,EVLP的临床应用均已积累了相当多的经验,同时学者们也在谋求EVLP技术细节的改进,尝试在管路中加入药物、改变机械通气使用气体、在动物模型中转染腺病毒基因等,但目前还处于实验研究阶段。最近出现的便携式EVLP装置,突破了传统肺移植供肺保存中静态冷保存的限制,可在转移过程中在常温下对供肺进行保存、评估、修复,从而增加了供肺的保存时间和取肺半径,也提高了供肺的利用率。
作者:潘旭峰;王瑞;付世杰;杨运海;杨骏;赵珩
来源:中华外科杂志 2016 年 54卷 12期