目的 探讨转移性睾丸非精原细胞瘤化疗后腹膜后淋巴结清扫术(PC-RPLND)的疗效及淋巴结病理为坏死的相关预后因素.方法 回顾性分析2001年3月至2014年12月于中山大学肿瘤防治中心泌尿外科接受PC-RPLND治疗的43例转移性睾丸非精原细胞瘤患者资料,年龄12～58岁,平均(29.0±11.5)岁.临床分期Ⅱ期22例,Ⅲ期21例.睾丸原发灶病理类型:含精原细胞瘤成分19例,胚胎癌成分22例,卵黄囊瘤成分13例,绒癌成分3例,成熟畸胎瘤成分11例,未成熟畸胎瘤成分2例.所有患者在睾丸肿瘤切除术后均先行化疗,再行腹膜后淋巴结清扫(RPLND).RPLND术后定期复查血常规、生化常规、胸部、腹部和盆腔CT或超声检查.采用t检验、x2检验和Fisher精确概率法分析患者临床资料与化疗后淋巴结坏死的相关性,并采用logistic回归分析进行多因素分析.结果 PC-RPLND手术时间50～715 min,平均278 min;出血量50～5 000ml,平均425 ml,8例需输血,2例手术需其他科协助.PC-RPLND术后并发症情况:肠梗阻4例,乳糜性腹水4例,术后高热1例,逆行射精10例.腹膜后淋巴结直径0.8～18.2 cm,平均3.8 cm.PC-RPLND术后腹膜后淋巴结病理类型:组织坏死15例,畸胎瘤17例;活性癌细胞11例.术后随访6～ 169个月,中位随访时间46个月,39例患者无肿瘤复发或转移,7例患者肿瘤复发,其中5例

作者：李向东；郭胜杰；陈思亮；刘泽赋；董培；张志凌；蒋丽娟；尧凯；李永红；韩辉；秦自科；刘卓炜；周芳坚

来源：中华外科杂志 2017 年 55卷 8期