目的 探讨术前预测胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)癌变的相关因素.方法 采用回顾性病例队列研究.选择2005年1月至2014年12月于复旦大学附属中山医院胰腺外科进行手术治疗,并经术后病理学检查证实为胰腺IPMN的79例患者资料.男性46例,女性33例;年龄为(62.9±8.9)岁(范围:37～82岁).肿瘤部位:胰头部56例,胰体尾部22例,全胰1例.手术方式:胰十二指肠切除术51例,胰体尾切除术22例,节段胰腺切除术4例,全胰腺切除术2例.根据肿瘤的组织病理学特征,将IPMN分为非浸润性病变和浸润癌,其中浸润癌32例,非浸润性病变47例.分别采用t检验和x2检验对非浸润性IPMN和浸润癌IPMN的各项术前指标进行单因素分析,并对单因素分析结果中有统计学意义的指标进行多因素分析.结果 单因素分析结果显示,肿瘤大小(P=0.022)、癌胚抗原(P=0.012)、CA 19-9 (P=0.011)、淋巴细胞数目(P=0.034)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(P=0.010)和血小板与淋巴细胞比值(PLR) (P=0.004)是具有统计学意义的预测因素.多因素分析结果显示,CA19-9(P=0.012)和PLR(P=0.025)是预测IPMN发生癌变的独立因素.CA19-9和PLR的联合预测因素的曲线下面积(0.864)大于CA19-9(0.806)和PLR(0.685),同时联合预测因素的各真实性评价指标均优于两者单独应用.结论 CA19-9和PLR是能

作者：李剑昂；韩序；方圆；张磊；楼文晖；许雪峰；吴文川；匡天涛；王单松；戎叶飞

来源：中华外科杂志 2019 年 57卷 3期