目的 探讨转移性前列腺癌不同亚组患者中前列腺导管内癌(IDC-P)对患者预后的影响.方法 回顾性分析2011年1月至2017年12月在四川大学华西医院泌尿外科确诊的582例初诊转移性前列腺癌患者的临床资料.年龄(70±8)岁(范围:45～89岁).由两名泌尿病理医师独立进行患者前列腺穿刺标本的病理诊断及IDC-P的检出.采用Kaplan-Meier曲线及多因素Cox回归进行生存分析.采用森林图分析IDC-P在转移性前列腺癌各亚组患者中的预后作用.本研究的结局指标为未进展到去势抵抗性前列腺癌的时间(CFS)和总体生存时间(OS).结果 IDC-P在转移性前列腺癌患者穿刺标本中的检出率为30.4％(177/582).与IDC-P阴性患者相比,IDC-P阳性的转移性前列腺癌患者具有更短的CFS和OS(中位CFS:12.1个月比16.9个月,P=0.000;中位OS:39.7个月比未到达,P=0.000).多因素分析结果显示,IDC-P是转移性前列腺癌患者CFS(HR=1.40,95％CI:1.10～1.79,P=0.006)和OS(HR=1.51,95％CI:1.02～2.25,P=0.041)的独立预后因素.亚组分析结果显示,在绝大多数亚组患者中,IDC-P是患者进展到去势抵抗性前列腺癌和死亡的预后因素.即使是在含有不良临床病理因素的亚组,如Gleason评分9～10分(CFS:HR=1.467,P=0.007;OS:HR=1.807,P=0.013),基线前列腺特异抗原≥50 μg/L(CFS:HR=1.616

作者：赵劲歌；聂玲；陈雪琴；陈铌；曾浩

来源：中华外科杂志 2019 年 57卷 6期