目的:比较经新辅助化疗后效果未达客观缓解的结直肠癌肝转移患者后续治疗选择直接手术或二线化疗后再手术的效果。方法:采用回顾性病例队列研究。回顾性收集2008年12月至2016年12月于中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科行新辅助化疗未达客观缓解的107例结直肠癌肝转移患者的临床和病理学资料。男性 71例，女性36 例；中位年龄 57 岁（范围：28~79岁）。按新辅助化疗后的治疗方案不同，将患者分为直接手术组（直接组，
n=65）和接受二线化疗后手术组（二线组，
n=42）。采用 Logistic 回归模型的倾向性评分匹配（PSM）对两组患者肝转移灶的双肝叶分布和一线化疗周期数两个因素进行匹配，卡钳值设为 0.10，配比度为 1∶2。采用
t检验，Mann-Whitney
U检验、χ
2检验或Fisher确切概率法对两组数据进行统计分析。采用生存分析探讨两组患者的预后差异。
结果:107例患者的随访时间为56.3（34.3）个月（范围：2.1~95.0个月），所有患者均获得随访。通过PSM后，直接组28例，二线组42例；两组术中是否可行R0切除、出血量、是否输血、术后并发症数量及术后住院时间的差异均无统计学意义（
P值均>0.05）。直接组1、3、5年无进展生存（PFS）率分别为40.0
作者：吕雪琰；毕新宇；赵宏；陈启晨；罗治文；张搏伦；张笑时；蔡建强
来源：中华外科杂志 2022 年 60卷 5期
