目的:探讨不同内分泌治疗药物对早期乳腺癌患者肝功能的影响。方法:采用回顾性队列研究方法，纳入2013年1月1日至2021年12月31日在北京协和医院接受辅助内分泌治疗的4 318例早期乳腺癌患者，均为女性，年龄（51.2±11.3）岁（范围：20~87岁）。根据药物治疗方案分组，阿那曲唑组1 182例，来曲唑组592例，依西美坦组 332例，托瑞米芬组2 212例。记录患者在治疗前，服药6、12、18、24、36、48、60个月和停药后1年的肝功能水平，使用混合效应模型比较3种芳香化酶抑制剂（阿那曲唑、来曲唑、依西美坦）和托瑞米芬对肝功能的影响。结果:4组患者用药6个月时ALT、AST均较治疗前上升（
P值均<0.01），停药1年后各组的总胆红素、直接胆红素、AST较治疗前无明显差异（
P值分别为0.538、0.718、0.061）。各组间AST的变化无差异（
F=2.474，
P=0.061）。3种芳香化酶抑制剂组间ALT的变化无差异（阿那曲唑比来曲唑，
P=0.182；阿那曲唑比依西美坦，
P=0.535；来曲唑比依西美坦，
P=0.862）。阿那曲唑、来曲唑对ALT的影响高于托瑞米芬（
P<0.01、
P=0.009）。各组在用药6个月时均出现肝功能异常患者，随用药时间延长，异常例数均呈下降趋势。
结论:3种芳香
作者：李玥翀；邓梓禧；汪颖姣；徐涛；孙强；沈松杰
来源：中华外科杂志 2023 年 61卷 2期
