目的:探讨肝肿瘤患者半肝切除后发生肝功能不全的早期相关因素，建立并验证列线图模型。方法:本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2016年10月至2022年12月在中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科行半肝切除的207例肝肿瘤患者资料。采用随机数字法，按照4∶1比例将患者随机分成建模组（
n=166）与验证组（
n=41）。建模组中男性118例，女性48例，年龄［
M（IQR）］59.0（13.3）岁（范围：22.0~81.0岁），术后肝功能不全组42例、无肝功能不全组124例。验证组中男性32例，女性9例，年龄54.0（19.0）岁（范围：25.0~81.0岁）。收集患者术后24 h内第1次的实验室检查结果，通过多因素Logistic回归分析半肝切除术后发生肝功能不全独立相关因素，采用最优子集法筛选术后肝功能不全的相关因素。利用R软件构建半肝切除术后发生肝功能不全风险的列线图模型，并对模型进行内部与外部验证。
结果:多因素Logistic回归分析结果显示，术后24 h内D-二聚体升高及抗凝血酶Ⅲ活性降低是半肝切除术后患者发生肝功能不全的独立相关因素（
P值均<0.05）。最优子集结果显示，术后24 h内的ALT水平、D-二聚体水平及抗凝血酶Ⅲ活性是术后肝功能不全的最相关因素。在建模组中建立基于以上3个指标的列线图预测
作者：张搏伦；毕新宇；赵宏；畅建平；张笑时；徐博文；赵建军；周健国；蔡建强
来源：中华外科杂志 2024 年 62卷 1期
