目的 比较体外冲击波与药物治疗距骨骨髓水肿的疗效.方法 选取河北医科大学第三医院康复科门诊2021年9月至2022年3月收治的距骨骨髓水肿损伤患者40例.采用随机数表法将患者随机分为两组,每组20例.实验组患者给予冲击波治疗,对照组患者给予非甾体抗炎药双氯芬酸钠缓释片与双膦酸盐类药阿仑膦酸钠治疗.在治疗前及治疗结束后3个月,采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic of Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足评分评估踝关节功能、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估疼痛程度、MRI评价距骨骨髓水肿面积.应用Footscan足底压力系统比较治疗前后患者的足底压力变化及踝关节跖屈、背屈角度.结果 治疗3个月后,两组VAS评分与AOFAS评分均较治疗前改善(P<0.05),且实验组评分改善幅度优于对照组(P<0.05);两组MRI显示的距骨骨髓水肿面积均较治疗前减少(P<0.05);两组在足底最大压力与平均压力方面均较治疗前提高(P<0.05),且实验组提高幅度优于对照组(P<0.05);在步态周期中,两组的全足支撑期与实验组的足跟着地期均延长(P<0.05).结论 体外冲击波治疗与药物治疗均可改善距骨骨髓水肿患者的疼痛、踝关节功能,减小骨髓水肿的面积,改善患者足底压力,以及延长患侧足在步行周期中的支撑期占比.
作者：董钊钊；王浩；杨家宽；刘丽华；李帆；曹钰；张静
来源：足踝外科电子杂志 2023 年 10卷 1期
