目的利用1H磁共振波谱(1HMRS)和经颅多普勒超声(TCD)研究脑梗死早期代谢物、梗死大小、血流速度、血流量的变化及与临床神经功能缺损的相互关系,为脑梗死早期诊断提供更多信息. 方法 15例急性脑梗死患者行1HMRS和TCD检查,同时对临床神经功能缺损进行评分,计算脑梗死灶容积V(ml).1HMRS选择PRESS序列,检测比较病灶区和对侧相应部位N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、乳酸(Lac)、肌酸(Cr)、含胆碱化合物(Cho)各谱线下面积的变化.TCD探测颅内动脉血流收缩期峰速(Vs)、峰值平均速度(Vm)等,并由此估算病灶责任血管血流量. 结果梗死病灶中NAA和Cr含量、Vm、血流量与对侧相应部位比较下降明显,差异有显著意义(P<0.05);在病灶侧均可检测到倒置的Lac双峰.NAA与Cr、Lac、V之间存在相关性(r分别为0.56,-0.55,-0.68).Lac与V之间存在相关性(r=0.55).多元直线回归分析显示,急性脑梗死灶内NAA的减少与梗死灶容积V之间存在相互依存关系(t=-3.310,P=0.006). 结论脑梗死早期代谢物和血流动力学发生了较明显的变化.血流速度的减慢、血流量的不足是导致脑梗死的直接原因.而Lac的出现是早期脑缺血灵敏性极高的指标;NAA为反映梗死灶容积大小的最主要因素.
作者：李华钢；章军建；姜健；刘煜敏
来源：中华物理医学与康复杂志 2003 年 25卷 11期
