目的 观察不同强度的神经肌肉电刺激(NMES)对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能及舌骨喉复合体运动速度的影响.方法 将30例咽期吞咽功能障碍患者按随机数字表法分为对照组、NMES组和强化NMES组.3组患者均给予常规吞咽功能训练,NMES组和强化NMES组在此基础上辅以NMES,NMES组每日1次,强化NMES组每日2次.治疗前、治疗2周及4周后进行视频透视吞咽检查(VFSS),测量吞咽半流质食物时舌骨、甲状软骨向前、向上的运动幅度、时间,计算相应的速度,同时采用洼田饮水试验、才藤分级、Rosenbek渗透-误吸量表(PAS)进行疗效评定.结果 治疗后,3组患者洼田饮水试验、才藤分级、PAS分级均较治疗前明显改善(P＜0.05);治疗2周后,强化NMES组洼田饮水试验显效率高于对照组(P＜0.05);治疗2周、4周后,强化NMES组才藤分级有效率高于对照组;治疗2周、4周后,强化NMES组PAS分级较NMES组、对照组均明显提高,差异具有统计学意义(P＜0.05).舌骨前移速度中,强化NMES组在治疗2周后[(20.52±8.39) mm/s]、4周后[(33.00:± 19.83) mm/s]较NMES组及对照组增快;PAS分级与舌骨前移速度Pearson相关性分析呈中度相关(P＜0.05).结论 强化NMES在改善吞咽障碍患者吞咽功能方面优于NMES,舌骨喉复合体运动速度增快可明显改善吞咽障碍的治疗效果.
作者：赵殿兰；王强；孟萍萍；李展菲；张子青
来源：中华物理医学与康复杂志 2017 年 39卷 6期
