目的 比较经颅直流电刺激(tDCS)单次治疗对最小意识障碍(MCS)患者静息态低频振幅(ALFF)的调节效应,以探讨该疗法的作用机制.方法 收集11例MCS患者作为研究对象,其中男9例,女2例;脑外伤10例,脑出血1例;平均年龄(37.3±8.4)岁,平均病程(3.4±0.1)个月.所有患者入组前均给予1次静息态功能性磁共振(rs-fM RI)扫描;随后给予单次tDCS治疗,将阳极固定于患者左侧前额叶背外侧区,阴极固定在眶上区,并按照下列顺序进行实验.先给予单次安慰tDCS(sham-tDCS)治疗20 rain,结束后进行第2次rs-fMRI扫描;然后给予单次真tDCS(real-tDCS)治疗20 min,结束后进行第3次rs-fMRI扫描.在每次进行rs-fM RI检查时还采用修订版昏迷恢复量表(CRS-R)对患者意识障碍程度进行评分.结果 与治疗前比较,入选患者经单次sham-tDCS治疗后其CRS-R评分、静息态脑功能网络ALFF均无明显变化(P＞0.05);经单次real-tDCS治疗后,发现患者默认网路(左侧楔前叶)、额顶网络(左侧额叶、右侧顶上回)、感觉运动网络(左侧辅助运动区)、皮质下(右侧丘脑、双侧尾状核)ALFF显著增强(P＜0.05);而额顶网络(右侧额叶)、听觉网络(双边颞叶)ALFF显著减弱(P＜0.05);与单次sham-tDCS治疗后比较,入选患者经单次real-tDCS治疗后其默认网络(右侧前额叶)ALFF显著增强(P＜0.05)

作者：赵敬璞；倪莹莹；林瀚波；刘慧华；吕晓；董军涛；庄志强；燕铁斌

来源：中华物理医学与康复杂志 2018 年 40卷 9期