目的:观察动态失稳训练对脑卒中患者姿势控制、平衡与步行功能的影响。方法:采用随机数字表法将40例脑卒中患者分为对照组和观察组，每组20例。所有患者均接受常规康复治疗，观察组在此基础上给予动态失稳训练，对照组增加相同时长的常规康复治疗。治疗前、治疗8周后(治疗后)，采用表面肌电图(sEMG)检测2组患者双侧股直肌、股二头肌、竖脊肌的表面肌电信号，包括预期姿势调节(APAs)阶段的激活时间和激活强度，补偿姿势调节(CPAs)阶段的激活强度。采用Berg平衡量表(BBS)、Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)下肢部分、GaitWatch步态分析系统评估患者的平衡与步行能力。结果:与对照组治疗后比较，观察组患侧股直肌[(－71.68±2.64)s]、股二头肌[(－90.07±3.65)s]和健侧股二头肌[(－84.31±5.74)s]、竖脊肌[(－67.29±5.04)s]APAs阶段的激活时间提前较多( P<0.05)，患侧股直肌[(9.90±0.77)]、竖脊肌[(10.18±0.72)]APAs阶段的激活强度较高( P<0.05)。2组患者治疗后CPAs阶段各肌群的激活强度组间比较，差异无统计学意义( P>0.05)。观察组治疗后BBS评分[(48.80±3.52)分]、下肢FMA评分[(29.20±2.42)分]、步幅[(71.25±4.81)cm]、步速[(70.20±5.00)cm/s]改善优于对照组( P<0.05)。

作者：马联杰；顾旭东；李岩；傅建明；姚云海；陶林花；李亮；孙亚；吴华

来源：中华物理医学与康复杂志 2023 年 45卷 3期