目的 探讨强化胰岛素治疗对严重创伤患者血清降钙素原及淋巴细胞亚群的影响.方法 前瞻性地对2008年1月至2011年1月宁波第二医院收治的56例严重刨伤患者的临床资料进行收集、分析;把患者分为强化胰岛素治疗组(控制血糖在4.4-6.1 mmol/L,A组)和常规治疗组(控制血糖在10.0～11.1 mmol/L,B组),观察两组患者治疗前后降钙素原(PCT)、外周血淋巴细胞亚群水平以及并发症发生率和死亡率.结果 两组患者治疗前性别、年龄、创伤严重程度评分、治疗前APACHEⅡ评分、PCT和淋巴细胞亚群水平差异无统计学意义(P>0.05).两组患者治疗后第3天血PCT达到峰值并逐渐下降;治疗第3、5、7、10、14天,A组PCT的浓度低于B组,A组PCT的衰减速度快于B组,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05).两组患者外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值治疗第1、3天水平较低,治疗后逐渐开始升高.两组患者治疗第3、7、14天,A组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值大于B组,且升高速度快于B组,两组比较差异均有统计学意义(P均<0.05).A组的并发症发生率和死亡率均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 强化胰岛素治疗严重创伤患者可降低并发症发生率和死亡率;同时PCT和淋巴细胞亚群水平检测可以作为其治疗过程中疾病严重程度及预后的指标.
作者：张毅；刘鹏；吕卫星；陆骁臻；蒋森
来源：中华危重症医学杂志（电子版） 2011 年 04卷 2期
