目的 探讨肺保护性通气策略(LPVS)在急性百草枯中毒(APP)致肺损伤中的临床应用价值. 方法 将31例急性百草枯中毒致肺损伤且符合上呼吸机指征的患者随机分为LPVS组16例和传统机械通气组(对照组)15例.分别观察3～5d内(通气期间)两组的潮气量(VT)、呼气末正压(PEEP)、气道峰压(PIP)、平均气道压(MAP)等呼吸机参数；动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)等动脉血气指标；以及呼吸机相关性肺损伤(VALI)、X线胸片与患者的病死率. 结果 LPVS组MAP水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01),LPVS组患者的PIP、PEEP较对照组(P均＜0.05);LPVS组患者的PaCO2、PaO2/FiO2高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.01),两组患者的PaO2比较差异无统计学意义(P＞0.05)；LPVS组VALI的发生率低于对照组,X线胸片显示进展延缓病例数高于对照组(P均＜0.05)；两组患者的病死率无统计学差异(P＞0.05).结论 采取LPVS可以一定程度改善APP肺损伤患者的呼吸功能、降低VALI的发生率,对APP导致的肺损伤有积极的治疗作用.
作者：高渝峰；张雪丰；徐明
来源：中华危重症医学杂志（电子版） 2012 年 5卷 4期
