目的 探讨超声引导下两阶段ERCP治疗妊娠期胆胰急腹症的安全性及疗效.方法 回顾性分析5年多来收治的32例妊娠期胆胰急腹症患者的临床资料.患者分两阶段行ERCP:先在腹部超声引导下行十二指肠乳头插管、括约肌小切开及放置塑料内支架,再于孕妇分娩2周后行系统的ERCP治疗.统计操作成功率,观察患者的临床症状缓解、实验室指标恢复,以及孕妇胎儿并发症发生情况.结果 32例患者均有发热、胆绞痛及黄疸,超声或MRCP显示胆总管均扩张,其中24例有胆总管结石,8例急性胆管炎.患者在超声引导下均插管成功并顺利放入塑料内支架,临床症状明显缓解,1周后复查实验室指标明显改善(P＜0.01).第二阶段24例患者行ERCP下胆道结石清扫,3例胆管下段仍狭窄患者予更换内支架.发生胆道出血及轻型急性胰腺炎各1例,并发症发生率6.25％.随访12个月,孕妇及婴儿均健康.结论 腹部超声引导下的两阶段ERCP治疗安全、有效,应作为妊娠期胆胰急腹症患者的首选治疗,且避免了胎儿辐射.
作者：黄平；张筱凤；张啸；吕文；王霞；方洁；徐陈柯；刘凤娟；张皞
来源：中华消化内镜杂志 2012 年 29卷 2期
