目的 探讨胃黏膜上皮内瘤变的随访对策及临床转归,分析其中胃癌筛查情况及对胃癌早期诊断的价值.方法 收集2009年1月至2011年12月间瑞金医院消化专病门诊370例经胃镜活检病理证实的胃黏膜上皮内瘤变患者的临床资料,并进行定期随访及内镜复查,符合指征者行内镜或外科手术治疗及病理学检查,了解其转归及胃癌筛查情况.结果 370例胃黏膜上皮内瘤变病灶主要位于远端胃(81.62％),低级别上皮内瘤变(LGIEN)组290例病灶镜下主要表现为粗糙糜烂(29.31％)及多发增生(23.45％),高级别上皮内瘤变(HGIEN)组80例病灶则以溃疡凹陷为主(58.57％).LGIEN组最终随访结果为消退者186例(64.14％),检出HGIEN 8例(2.76％)及胃癌26例(8.97％).HGIEN组最终随访结果消退16例(20.00％),LGIEN 18例(22.50％),维持HGIEN12例(15.00％),检出胃癌34例(42.50％).不同病灶形态间转归情况具有显著差异.HGIEN组胃癌检出率显著高于LGIEN组(P ＜0.0001),且两组检出率均显著高于同期普通人群.其中符合内镜下漏诊或可疑漏诊者19例,漏诊或可疑漏诊率达31.67％.结论 胃黏膜上皮内瘤变的患者定期胃镜随访有望早期检出胃癌病灶,部分胃黏膜上皮内瘤变同时存有癌灶,应尤其重内镜下凹陷型病灶及活检病理为HGIEN患者的随访,内镜短期、重复检查可减少胃癌漏
作者：朱燕华；吴云林；吴巍；胡月亮；李晨；程时丹；郭滟；蔚青；胡伟国
来源：中华消化内镜杂志 2013 年 30卷 1期
