目的 探讨胃镜和鼻胃镜徒手直接经口胆道镜在胆道疾病诊治中的安全性及可行性.方法 对5例胆管扩张患者先行ERCP,并根据十二指肠乳头开口大小决定是否进行扩张,扩张完成后退出十二指肠镜,然后采用胃镜或鼻胃镜进行徒手直接经口胆道镜检查,记录患者一般资料、ERCP诊治情况、胆道检查结果以及并发症发生情况.结果 ERCP诊断胆总管结石2例、胆管内乳头状产黏蛋白肿瘤2例、胆管良性狭窄可回收金属支架置入术后1例,胆总管直径在1.2～2.4 cm,有3例行乳头括约肌中切开后柱状气囊扩张,其余2例未行乳头括约肌切开和扩张.5例均顺利完成徒手直接经口胆道镜检查,其中使用胃镜1例、鼻胃镜2例、胃镜和鼻胃镜2例,进入胆总管下段1例、胆总管中上段4例.术后发生胆管炎1例,无操作相关死亡发生.结论 应用胃镜或鼻胃镜徒手直接经口胆道镜检查是安全和可行的,在特定胆道疾病的诊治中可起到十分重要的作用.
作者：高道键；胡冰
来源：中华消化内镜杂志 2013 年 30卷 9期
