目的 探讨不同的常用内镜治疗方法对胆总管结石青年患者治疗后结石复发的影响以及结石近期复发、远期复发的危险因素.方法 选择经一次性治疗性内镜逆行胰胆管术(ERCP)成功取石后随访资料完整的胆总管结石青年(21 ～45岁)患者,按手术方式分为内镜下乳头球囊扩张术(EPBD)组、乳头括约肌切开术(EST)组、EST(切开＜0.5 cm)+EPBD组,进行随访,统计近期(≤3年)及远期(＞3年)结石复发率,并对复发危险因素进行Logistic回归分析.结果 资料完整的327例患者平均随访76.5个月,54例(16.5％)结石复发,其中近期复发35例(10.7％),远期复发19例(5.8％).近期胆总管结石复发率EPBD组(11.3％)和EST组(13.2％)均高于EST+ EPBD组(8.1％),但无统计学差异(P均＞0.05).远期胆总管结石复发率EPBD组(11.3％)和EST组(6.6％)均显著高于EST+ EPBD组(0.8％),差异具统计学意义(P均＜0.05).Logistic回归分析结果表明,胆囊结石、结石最大径、结石个数、机械碎石与近期结石复发显著相关(P＜0.05),而远期胆总管结石复发则与结石最大径及单纯球囊扩张显著相关(P＜0.05).结论 对于胆总管结石青年患者,单纯EPBD取石固然可保留乳头括约肌功能,但增加了结石的远期复发风险,而乳头括约肌小切开联合EPBD取石可显著降低胆总管结石复发率.
作者：刘建强；张志坚；李达周；王雯；林克荣；李海涛；江传燊；林五连
来源：中华消化内镜杂志 2013 年 30卷 10期
