目的 评估聚维酮碘溶液灌洗胃腔在经胃自然腔道内镜手术(NOTES)感染预防中临床应用的安全性和有效性.方法 以2009年3月至2010年6月行经胃NOTES的9位患者为研究对象,手术在腹腔镜手术室进行.随灭菌胃镜置入灭菌外套管,留取胃腔内液5 ml(标本A);吸净胃液,聚维酮碘溶液(聚维酮碘50 g/L)200～ 300 ml喷洒灌洗,维持5 min后,留取灌洗液5 ml(标本B);经胃NOTES进行腹腔内手术操作后,留取腹腔抽取物5 ml(标本C).标本分别送检细菌培养及鉴定.术后置入胃管胃肠减压,抗炎、抑酸及补液支持处理,观察患者术后反应.结果 所有患者均完成经胃内镜腹腔内手术,5例有不同程度的腹腔镜辅助.标本A2例培养阴性,7例阳性,细菌以肠道细菌为主;菌落计数平均为35.6×103 CFU/ml.标本B和标本C细菌培养9例均为阴性.大部分患者术后无畏寒发热、恶心呕吐、明显腹胀腹痛等不适;术后血生化检查未见异常.术后1周复查胃镜,胃肠壁均无炎症、溃疡、出血等并发症,胃肠道切口止血夹闭合可,未见明显的渗漏等.所有患者术后随访6个月,均未出现感染等手术并发症.结论 临床使用聚维酮碘溶液灌洗胃腔预防经胃NOTES感染是安全可行和有效的,当然,进一步临床研究评估其安全性有效性仍是必需的.
作者：郑永志；王东；李兆申；孔祥毓；龚燕芳；陈丹磊；杨丽；吴仁培
来源：中华消化内镜杂志 2013 年 30卷 10期
