目的 探讨和评价胸腹腔镜联合与常规三切口手术治疗食管癌的安全性、有效性以及远期临床疗效.方法 回顾性分析2009年2月至201 1年12月同期收治的行胸腹腔镜联合食管癌根治术(微创组,94例)与常规三切口开放食管癌根治术(开放组,89例)的食管癌患者的临床资料.结果 两组患者年龄、性别、体质量等基本资料以及肿瘤位置及分期等临床资料具有可比性.两组总手术时间、淋巴结清扫数无明显差异,并发症如吻合口瘘、脓胸、乳糜胸、声带麻痹、胃排空障碍发生率以及二次手术率、病死率亦无统计学差异.但微创组术中出血量[(86.6 ±38.3)ml比(217.4±87.2)ml,P=0.000]及需输血人数(1.1％比6.7％,P=0.045)明显少于开放组,总并发症(23.4％比38.2％,P=0.030)、呼吸系统并发症(9.6％比27.0％,P=0.002)及心律失常(4.1％比12.4％,P=0.046)发生率也均有统计学差异.微创组术后住院时间较开放组时间明显缩短,差异有统计学意义[(13.9±7.5)d比(17.1±10.2)d,P=0.017).术后中位随访时间(28.0±2.0)月(95％ CI为24.2～31.8),微创组和开放组患者生存率分别为44.2％和42.2％(P =0.954),差异无统计学意义.结论 胸腹腔镜联合手术治疗食管癌安全、有效,在完全切除肿瘤的同时具有明显微创优势,尽管远期生存期并无明显提高,但仍值得推广.
作者：孟凡宇；马海波；张瑞祥；李印
来源：中华消化内镜杂志 2013 年 30卷 10期
