目的：评价经内镜乳头括约肌小切开术（ SEST）联合内镜下球囊扩张术（ EPBD）治疗胆总管结石的疗效和安全性，并探讨其对胆道压力的影响。方法152例患者采用电脑随机单双号原则随机分成2组，观察组85例行SEST联合EPBD取石，对照组67例行SEST取石，比较2组一次性取净结石成功率、手术前后胆道压力测量值、并发症总体发生率及随访胆道压力测量值。结果152例均顺利完成内镜治疗和测压操作。一次性结石取净率组间差异无统计学意义[92?94％（79／85）比95?52％（64／67），P＝0?746]。2组内镜治疗后Oddi括约肌基础压（SOBP）、胆总管内压（ CBDP ）较术前均有明显下降（ P＜0?05），且观察组术后 SOBP 低于对照组[（31?0±11?5） mmHg （1mmHg＝0?133 kPa）比（37?6±12?3）mmHg，P＞0?05]，术后 CBDP 亦低于对照组[（16?3±10?2）mmHg比（19?8±13?1）mmHg，P＞0?05]。术后并发症总体发生率观察组与对照组比较，差异无统计学意义[6?33％（5／79）比4?69％（3／64），P＝0?953]。143例一次性结石取净的患者随访3～21个月，29例失访，其余114例术后3个月复查了胆道压力，SOBP和CBDP在观察组与对照组间差异均无统计学意义（ P＞0?05）。结论 SEST联合EPBD治疗胆总管结石安全有效，有利于降低胆道压力，可以保护
作者：元海成；王震宇；李焕喜；郝芳
来源：中华消化内镜杂志 2016 年 33卷 10期
