您的账号已在其他设备登录,您当前账号已强迫下线,
如非您本人操作,建议您在会员中心进行密码修改

确定
收藏 | 浏览457 | 下载699

目的:评价不同内镜方法在判断早期食管癌浸润深度方面的临床价值。方法2013年8月至2016年2月,在四川省人民医院消化内科行白光内镜检查拟诊早期食管癌的患者,依次采用窄带成像( NBI)放大内镜(分别使用IPCL分型和B分型方法)、超声内镜判断浸润深度,随后碘染取活检,其中活检病理提示中?重度异型增生、高级别上皮内瘤变及早期食管癌的患者,以及虽然活检病理提示低级别上皮内瘤变但白光或者NBI内镜高度提示食管癌的患者接受内镜或外科手术切除治疗,最终病理(活检及手术病理的最高诊断)确诊为早期食管癌的患者共54例,针对这部分患者使用Kappa值统计上述不同内镜方式判断早期食管癌浸润深度的准确性。结果 NBI放大内镜下B分型与最终病理一致性好( Kappa=0?802),白光内镜( Kappa=0?596)和 NBI 放大内镜下 IPCL 分型(Kappa=0?601)与最终病理具有中等一致性,超声内镜与最终病理的一致性较差(Kappa=0?132)。在判断早期食管癌 M1~M2浸润方面, B 分型的准确率最高(86?7%,26/30),其次为白光内镜(76?7%,23/30)和IPCL分型(73?3%,22/30),超声内镜的准确率最低(30?0%,9/30),并且其过度判率最高(70?0%,21/30);在判断早期食管癌 M3~SM1浸润方面,B 分型的准确率最高(89?5%,17/19),其次为 IPCL 分型(78?9%,15/19)和白光内镜(73?7%,14/19),超声内镜的准确率最低(42?1%,8/19),并且其过度判率最高(52?6%,10/19)。结论白光内镜在判断早期食管癌浸润深度方面仍有较大临床价值;NBI放大内镜下的B分型和IPCL分型较白光内镜更有优势,其中B分型较IPCL分型具有一定的优势,并且对于初学者更简单和易于掌握;超声内镜在判断黏膜及黏膜下各层浸润时的准确性不尽如人意,过度判率高,在单独使用时需谨慎。

作者:张志宏;李良平;刘晓岗;陈子阳

来源:中华消化内镜杂志 2017 年 34卷 01期

知识库介绍

临床诊疗知识库该平台旨在解决临床医护人员在学习、工作中对医学信息的需求,方便快速、便捷的获取实用的医学信息,辅助临床决策参考。该库包含疾病、药品、检查、指南规范、病例文献及循证文献等多种丰富权威的临床资源。

详细介绍
热门关注
免责声明:本知识库提供的有关内容等信息仅供学习参考,不代替医生的诊断和医嘱。

收藏
| 浏览:457 | 下载:699
作者:
张志宏;李良平;刘晓岗;陈子阳
来源:
中华消化内镜杂志 2017 年 34卷 01期
标签:
腔内超声检查 内窥镜检查 窄带成像 放大内镜 早期食管癌
目的:评价不同内镜方法在判断早期食管癌浸润深度方面的临床价值。方法2013年8月至2016年2月,在四川省人民医院消化内科行白光内镜检查拟诊早期食管癌的患者,依次采用窄带成像( NBI)放大内镜(分别使用IPCL分型和B分型方法)、超声内镜判断浸润深度,随后碘染取活检,其中活检病理提示中?重度异型增生、高级别上皮内瘤变及早期食管癌的患者,以及虽然活检病理提示低级别上皮内瘤变但白光或者NBI内镜高度提示食管癌的患者接受内镜或外科手术切除治疗,最终病理(活检及手术病理的最高诊断)确诊为早期食管癌的患者共54例,针对这部分患者使用Kappa值统计上述不同内镜方式判断早期食管癌浸润深度的准确性。结果 NBI放大内镜下B分型与最终病理一致性好( Kappa=0?802),白光内镜( Kappa=0?596)和 NBI 放大内镜下 IPCL 分型(Kappa=0?601)与最终病理具有中等一致性,超声内镜与最终病理的一致性较差(Kappa=0?132)。在判断早期食管癌 M1~M2浸润方面, B 分型的准确率最高(86?7%,26/30),其次为白光内镜(76?7%,23/30)和IPCL分型(73?3%,22/30),超声内镜的准确率最低(30?0%,9/30),并且其过度判率最高(70?0%,21/30);在判断早期食管癌 M3~SM1浸润方面,B 分型的准确率最高(89?5%,17/19),其次为 IPCL 分型(78?9%,15/19)和白光内镜(73?7%,14/19),超声内镜的准确率最低(42?1%,8/19),并且其过度判率最高(52?6%,10/19)。结论白光内镜在判断早期食管癌浸润深度方面仍有较大临床价值;NBI放大内镜下的B分型和IPCL分型较白光内镜更有优势,其中B分型较IPCL分型具有一定的优势,并且对于初学者更简单和易于掌握;超声内镜在判断黏膜及黏膜下各层浸润时的准确性不尽如人意,过度判率高,在单独使用时需谨慎。