目的 探讨胆道感染患者的胆汁中病原菌分布特点、耐药情况及发生胆道感染的相关危险因素.方法 对2008年1月至2015年10月期间,胆道细菌感染患者的临床资料进行回顾性调查,分析致病菌及耐药情况,探讨影响胆道感染的因素.结果 320例胆汁标本中有249例检出致病菌,阳性率为77.81％;共培养菌株40种356株,其中革兰阴性菌244株(68.54％),革兰阳性菌93株(26.12％),真菌19株(5.34％).排列前三位的细菌依次为大肠埃希菌84株(23.60％),肺炎克雷伯杆菌60株(16.85％),屎肠球菌40株(11.24％).药敏结果显示大肠埃希菌与肺炎克雷伯杆菌对头孢唑啉耐药率最高,对头孢西丁、阿米卡星较为敏感.胆道感染的Logistic多因素回归分析显示,年龄≥60岁(AOR=2.311,95％CI:1.292～4.135)和ERCP手术史(AOR=3.475,95％CI:1.587～7.607)是发生胆道感染的独立危险因素.结论 胆道感染患者胆汁细菌以革兰阴性菌为主,治疗一般首先考虑应用对革兰阴性菌耐药率低的抗生素;对年龄较大(≥60岁)、既往有ERCP手术史的胆道疾病患者应及时关注有无胆道感染情况.
作者：张源净；蒋彩凤；袁宗丽；施斌
来源：中华消化内镜杂志 2017 年 34卷 4期
