目的 探讨影响ERCP手把手培训中学员插管成功率的危险因素,旨在提高ERCP的培训水平.方法 回顾性分析2012年12月至2014年12月学员在西京消化病医院进行ERCP手把手培训的1193例病例资料,并对可能影响插管成功率的相关因素进行多因素Logistic回归分析.结果 纳入患者选择性胆管插管1 165例,胰管插管28例.学员选择性胆管插管成功率为58.5％(681/1 165),教员接手后总体成功率为97.9％(1 140/1 165);学员选择性胰管插管成功率为39.3％(11/28),教员接手后总体成功率为89.3％(25/28).ERCP术后总体并发症发生率8.0％(96/1 193),术后胰腺炎(PEP)发生率4.4％(53/1 193).多因素Logistic回归分析显示,胆管恶性狭窄(OR=0.44,95％CI:0.28 ～0.67,P＜0.01)、胆管良性或不明原因狭窄(OR=0.32,95％ CI:0.17 ～0.60,P＜0.01)、怀疑乳头括约肌功能障碍(SOD)(OR=O.28,95％CI:0.16～0.47,P＜0.01)、合并有高血压(OR=0.65,95％ CI:0.44 ～0.96,P＜0.05)、红细胞体积分布宽度(RDW)≥48 fL(OR=0.69,95％CI:0.51～0.92,P＜0.05)、血小板(PLT)＜ 100×109/L(OR=1.68,95％CI:1.05～ 2.71,P＜0.05)为插管失败的独立危险因素.结论 胆管良恶性或不明原因狭窄、怀疑SOD、合并有高血压、RDW和PLT异常是影响ERCP手把手培训学员插管成功率的危

作者：郑立跃；潘阳林；罗辉；郭学刚

来源：中华消化内镜杂志 2017 年 34卷 4期