目的 探讨胆管腔内超声检查(IDUS)及胆管刷片在鉴别诊断良恶性胆管狭窄中的应用及价值.方法 回顾性分析2007年9月至2015年10月行经内镜逆行胆管造影术(ERC)及IDUS的胆管狭窄患者资料,分析其IDUS特点及胆管刷片结果,并与手术病理结果对比,探讨IDUS和胆管刷片鉴别胆管良恶性狭窄的价值.结果 共有230例胆管狭窄患者行ERC及IDUS,其中206例患者同时行胆管刷片检查,刷片结果为恶性者84例.230例患者中有87例患者行手术治疗,其中75例手术病理为恶性,包括胆管腺癌65例,胰腺癌8例,壶腹部腺癌2例.以手术病理为金标准,IDUS正确诊断恶性胆管狭窄72例、良性胆管狭窄9例,据此分析IDUS诊断恶性胆管狭窄的敏感度为96.0％,特异度75.0％,阳性预测值96.0％,阴性预测值75.0％.65例手术患者术前行ERC联合胆管刷片及IDUS检查,其中56例手术病理为恶性,细胞刷片正确诊断恶性胆管狭窄31例,良性胆管狭窄9例,据此分析胆管刷片诊断胆管恶性狭窄的敏感度为55.4％,特异度100％,阳性预测值100％,阴性预测值26.5％.该65例患者如应用IDUS联合胆管刷片,则诊断胆管恶性狭窄的敏感度上升为94.6％,但特异度下降至77.8％,阳性预测值为96.4％,阴性预测值为70.0％.结论 IDUS对诊断恶性胆管狭窄有着很高的敏感度及良好的特异度,而胆管刷片对诊断恶性
作者：郑汝桦；王雷；姚玉玲；李运红；曹俊；邹晓平
来源：中华消化内镜杂志 2017 年 34卷 11期
