目的 回顾结肠镜穿孔病例,总结临床特点及穿孔后的处理方法,寻找手术治疗结肠镜穿孔引起术后并发症的危险因素.方法 检索2010年1月至2017年1月于北京协和医院行结肠镜检查后7d内发生穿孔的病例,收集其人口学资料(年龄、性别)、临床信息(合并症、激素使用史、住院时间)、结肠镜相关信息(是否行治疗、是否麻醉、肠道清洁度)、穿孔相关信息(部位、诊断时间)和手术相关信息(开腹或腹腔镜、术式、术后并发症),总结病例特征,使用单因素分析及Spearman相关性分析寻找手术治疗后并发症的危险因素.结果 发生穿孔共14例,穿孔发生率0.03％.穿孔大部分发生于直肠(2例)及乙状结肠(8例).穿孔病例中12例行手术治疗,其中6例发生术后并发症:切口感染3例,腹腔感染2例,导管相关感染1例,肺栓塞1例.Spearman相关性分析发现,术前激素使用史、非直乙部位穿孔与术后并发症有显著正相关(相关系数0.707,P=0.01),而即刻诊断穿孔、满意的肠道清洁度与术后并发症呈显著负相关(相关系数-0.667,P<0.05).结论 穿孔是结肠镜检查罕见而严重的并发症,多数发生于直肠、乙状结肠.穿孔的处理多需外科介入,术后引起并发症与穿孔部位、激素使用史、穿孔诊断时间及肠道清洁度显著相关.
作者：张晟瑜；李骥；吴东；王强；蒋青伟；冯云路；伍东升；郭涛；吴晰；姚方；杨爱明；钱家鸣
来源：中华消化内镜杂志 2018 年 35卷 7期
