目的 探讨早期结直肠癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术(ESD)标本的规范化病理评估及其重要意义.方法 选自2012年8月至2016年6月间本院内镜中心行结直肠ESD治疗的连续性113例早期结直肠癌和癌前病变,参照日本结直肠癌处理指南,进行标本规范化处理和病理学评估,包括组织学类型、肿瘤最大径、肿瘤浸润深度、出芽分级、脉管侵犯情况、水平及垂直切缘情况,并综合评估病例的治愈性或非治愈性切除等.结果 病理诊断结直肠腺瘤63例(55.75％),其中管状腺瘤29例(25.66％),绒毛状腺瘤2例(1.77％),绒毛管状腺瘤32例(28.32％).锯齿状病变34例(30.09％),包括传统型锯齿状腺瘤19例(16.81％),无柄锯齿状腺瘤11例(9.73％),增生性息肉4例(3.54％).浸润性腺癌16例(14.16％),包括高分化腺癌7例,中分化腺癌7例,低分化腺癌1例,黏液腺癌1例.病理评估发现,16例早期浸润性结直肠癌,2例有脉管癌栓,均为发生于乙状结肠的中分化腺癌.108例垂直切缘阴性(95.58％),1例垂直切缘阳性(中分化浸润性腺癌,pT1b2),1例垂直切缘可疑阳性,3例无法准确评估.80例(70.80％)水平切缘阴性,20例(17.70％)水平切缘阳性(19例腺瘤,1例中分化腺癌),13例无法准确评估.术后评估显示,113例ESD标本中病变完整切除率为82.30％,大肠浸润性腺癌的病变完整切除率为93.75
作者：梁丽；于妍斐；张继新；农琳；戎龙；年卫东；蒋梦婉；柳萍；李挺
来源：中华消化内镜杂志 2018 年 35卷 7期
