目的 探讨符合内镜黏膜下剥离术(ESD)扩大适应证的早期胃癌,内镜与外科手术切除在疗效和并发症发生率方面是否存在显著差异.方法 2011年1月到2016年12月,行ESD切除(ESD组,77例)或外科手术切除(手术组,88例)的165例患者共167个早期胃癌病灶纳入回顾性研究.纳入研究的早期胃癌满足ESD扩大适应证,最终病理确认为分化型或未分化型腺癌.采用卡方检验、连续性校正卡方检验或Fisher确切概率法分析病灶残留、局部复发、异时癌、短期并发症和长期并发症发生率.采用Kaplan-Meier法分析两组3年完全生存率和无病生存率.结果 ESD组和外科手术组在病灶残留发生率(P=0.473)、局部复发率(P=1.000)和异时癌发生率(P=1.000)方面相似.两组间3年完全生存率(100.0％比98.3％,P=0.343)和3年无病生存率(98.1％比96.7％,P=0.655)均无明显差异.两组短期并发症发生率无明显差异[7.8％(6/77)比5.7％(5/88),χ2=0.294,P=0.588],而长期并发症发生率ESD组低于外科手术组[0(0/77)比8.0％(7/88),连续性校正卡方检验χ2=4.588,P=0.032].结论 对于符合扩大适应证的早期胃癌,与传统外科手术相比,ESD在疗效上无显著差异,而长期并发症的发生率低于外科手术.
作者：李风；项平；欧阳琪；黄任翔
来源：中华消化内镜杂志 2018 年 35卷 7期
