目的 探讨影响胃黏膜病变内镜黏膜下剥离术(ESD)操作效率的相关因素.方法2009年4月至2017年2月,空军军医大学西京消化病医院304例行ESD的胃黏膜病变病例纳入回顾性分析,以操作时间和完整切除率(R0切除率)作为ESD操作效率的主要评价指标,先后采用单变量(卡方检验)和多变量(logistic回归检验)分析影响操作时间及完整切除率的相关因素.结果以中位操作时间45 min作为界值进行二分类,卡方检验显示标本大小(P=0.000)、病变位置(P=0.001)、组织学类型(P=0.003)对操作时间有明显影响,进一步多变量logistic回归分析提示标本大小(≥40 mm/<40 mm,P<0.001,OR=3.748,95％CI:2.247～6.254)、病变位置(胃上中部/下部,P=0.001,OR=2.180,95％CI:1.318～3.606)是影响操作时间的独立危险因素.以是否R0切除进行二分类,单变量卡方检验未发现具有统计学差异的指标,进一步的多变量logistic回归分析同样未能发现影响R0切除率的独立危险因素.结论标本大小及病变位置是影响胃黏膜病变ESD操作效率的主要因素,在临床操作中应结合这两个因素对操作时间进行正确预估.
作者：卢小强；赵芯；黄蕊；郭萌；范晓通；方娜；刘志国
来源：中华消化内镜杂志 2018 年 35卷 10期
