目的 探讨病灶长度超过5 cm的早期食管癌及癌前病变行内镜黏膜下剥离术(ESD)与内镜分片黏膜切除术(EPMR)的疗效及安全性.方法 回顾性分析2012年1月至2017年7月在福建省食管癌早诊早治促进联盟治疗的85例病灶长度超过5 cm的早期食管癌及癌前病变患者临床资料.根据术式不同,分为ESD组(52例)及EPMR组(33例),对比两组疗效、并发症及随访情况.结果 ESD组与EPMR组的完整切除率相比差异无统计学意义[86.5％(45/52)比87.9％(29/33),P>0.05],ESD组的手术时间[(58.53±30.50)min比(32.06±9.12)min]、术后禁食时间[(4.18±1.30)d比(3.67±0.96)d]、住院时间[(7.45±2.44)d比(6.54±1.73)d]及抗生素使用时间[(3.48±2.33)d比(1.96±2.20)d]明显长于EPMR组(P均<0.05).ESD组与EPMR组的术中并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);发热、胸痛、术后出血等近期术后并发症发生率对比差异亦无统计学意义(P>0.05).ESD组术后狭窄发生率较EPMR组高[23.1％(12/52)比6.1％(2/33),P<0.05].术后随访3～63个月,ESD组复发5例,EPMR组1例,两者对比差异无统计学意义(P>0.05).结论 EPMR与ESD治疗病灶长度超过5 cm的早期食管癌及癌前病变具有相同的有效性及安全性,而EPMR操作时间短,术后狭窄并发症少,且术式相对简单,易于掌握.

作者：陈洋洋；陈雅华；钟世顺；黄新香；兰世迁；郭建民；黄子成；李彩苹；林吟；梁玮

来源：中华消化内镜杂志 2018 年 35卷 11期