目的 通过比较胆管癌和良性胆管狭窄的胆管腔内超声(IDUS)声像学特点,总结胆管癌IDUS声像学特征,以提高内镜下诊断胆管癌的能力.方法 单中心回顾性病例对照研究,纳入近5年于我院消化内镜中心行ERCP+IDUS检查并明确诊断为原发性胆管癌的患者52例,同期行ERCP+IDUS并明确诊断为良性胆管狭窄的59例患者作为对照组.收集临床资料、实验室检查、IDUS表现(狭窄长度、回声高低、胆管壁厚度、对称性、胆管壁外膜破坏),比较两组间临床表现、实验室检查结果 和IDUS特点.结果 胆管癌和良性胆管狭窄的临床表现和实验室检查结果无明显差异.胆管癌行胆管刷检涂片找到恶性肿瘤细胞占28.9％,胆管内活检确诊胆管癌占40.0％.IDUS显示,胆管癌患者病变处胆管壁较良性狭窄者厚[(6.8±4.0)mm比(4.1±2.3)mm,P<0.01].胆管癌组病变处胆管壁呈低回声改变、不对称性增厚的比例明显高于良性胆管狭窄组(分别为78.8％比44.1％,92.3％比50.8％,P<0.01).此外,胆管癌组有8例(15.4％)IDUS显示胆管壁破坏,良性胆管狭窄组未看到此现象.结论 胆管IDUS声像学改变呈低回声、不对称性增厚提示胆管癌,出现胆管壁完整性破坏时应高度怀疑胆管癌.
作者：蒋青伟；吴晰；姚方；伍东升；孟芝兰；杨爱明
来源：中华消化内镜杂志 2019 年 36卷 4期
