目的 通过肝组织活检评价慢性乙型肝炎患者丙氨酸转氨酶(ALT)低于2倍正常上限(2×ULN)者的肝组织病理学特征,为临床抗病毒治疗提供客观依据。方法 2005年10月至2010年8月四川省人民医院感染科肝脏组织活检患者。肝脏组织活检纳入标准:①HBsAg阳性持续6个月以上;②HBeAg阳性者,HBV DNA≥103拷贝/ml,HBeAg阴性者,HBV DNA≥104拷贝/ml;③AIT<2×UIN持续6个月以上,且未使用任何保肝降酶药;④既往未接受过任何抗病毒治疗,包括干扰素和核苷类似物;⑤愿意接受肝活检。肝脏组织活检前查血常规、凝血酶原时间、生化、乙型肝炎病毒标志物、HBV DNA定量,常规B型超声定位,肝组织活检评价炎症坏死分级范围和纤维化程度。比较各因素与肝脏炎症和纤维化之间的关系。结果 符合诊断标准病例共383例,其中男性240例,女性143例,年龄16~59岁,平均年龄28.0岁。肝脏炎症G0期2例(0.5%)、G1期165例(43.1%)、G2期191例(49.9%)、(3期25例(6.5%)、G4期0例(0.0%),≥G2期占56.4%。肝脏纤维化S0期103例(26.9%)、S1期265例(69.2%)、S2期13例(3.4%)、S3期2例(0.5%)、S4期0例(0.0%),肝脏纤维化≥S2期仅3.9%。不同年龄、AIT水平、HBV DNA水平和H BeAg状态与肝脏炎症严重程度发生率相关(P<0.05)。肝纤维化程度
作者:杨兴祥;江南;黄仁刚;林健梅;刘军;徐钢;刘丹丹
来源:中华消化杂志 2011 年 31卷 9期