目的 评价胆管内超声对胆总管阴性结石的的诊断价值.方法 回顾性分析2009年1月-2010年8月上海市第十人民医院消化科临床怀疑胆道结石或狭窄,但根据上腹部CT、磁共振和腹部B超无法确诊,最后行内镜逆行胆胰管造影(ERCP)的患者共183例,男102例,平均年龄69岁,女81例,平均年龄71岁.所有患者先进行ERCP造影,对于胆总管结石阴性患者再行胆管腔内超声(IDUS)探查.结果 ERCP诊断胆总管结石阳性134例,占73.2％,阴性49例,占26.8％.49例患者行IDUS探查,其中泥沙样结石24例,低密度结石11例,壶腹部肿瘤6例,胰腺癌2例,硬化性胆管炎6例.IDUS对胆总管结石定位定性准确率为100％,优于ERCP(80％).ERCP术后3例发生胰腺炎,保守治疗后好转,无穿孔出血等并发症发生.结论 腔内超声技术对胆总管阴性结石的定位定性准确率高,可弥补ERCP的误诊漏诊,不增加ERCP的并发症.可以为临床上胆总管结石诊断提供可靠依据.
作者：万荣；卢洁；郭传勇；刘华；王兴鹏
来源：中华消化杂志 2012 年 32卷 2期
